自发夹层

1 病例资料

患者女性，43岁，因间断胸闷2小时于2022-05-11 09:32入院。

既往体健，无心血管疾病危险因素、无冠心病家族史、无风湿免疫性疾病史。

心电图：

考虑急性下壁ST段抬高型心肌梗死。

09:43 立即口服阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛180mg

09:46 静推肝素钠针4000U

2 急诊冠脉造影

3 治疗过程

JR 4.0指引导管到位，NS导丝，1.5×15mm球囊8atm扩张2次。

4 术后情况

术后心电图：

TnI（2023.5.11 18:39）：29.76ng/ml（0～0.1ng/ml）

肌酸激酶（18:36）625U/L，肌酸激酶同工酶66U/L

血脂LDL-C 2.38mmol/L

血常规、肝肾功能、凝血分析：正常

K 3.58mmol/L

术后第2天晨患者胸痛：

5 二次上台

紧急复查冠脉造影（2022-05-12 07:25～09:05）：

球囊扩张后。

串联植入支架。

术后CTA：