2型糖尿病患者发生心血管疾病（CVD）和心肌梗死（MI）的风险增加。此外，有证据表明，糖尿病患者心肌梗死后的死亡风险明显高于非糖尿病患者。然而，这些证据主要来自于再灌注时代之前，以及没有区分糖尿病类型或不同治疗方法的患者队列，并且缺乏关于长期预后的及时数据。较早的队列研究发现，心肌梗死后2型糖尿病患者的住院预后较差，1年预后较差。治疗的进步，包括及时再灌注，以及更有效的二级预防治疗，导致了心肌梗死预后的改善。传统上，2型糖尿病一直是心肌梗死（MI）后预后较差的危险因素，但在治疗方面取得了重大进展。二级预防措施的使用也得到加强。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估心肌梗死后2型糖尿病患者的短期和长期死亡率，并探讨了2型糖尿病患者特征与心肌梗死死亡率之间的关系。

连续心肌梗死合并2型糖尿病患者使用口服降糖药的死亡率(n=13152)；40%的女性；2004年至2018年在芬兰接受治疗的心肌梗死患者（平均年龄为73.6岁）和无糖尿病的心肌梗死患者（n=77669）通过国家登记的组合进行回顾性研究（中位随访5.7年）。研究人员通过多变量调整和倾向评分匹配来平衡组间差异。

2型糖尿病患者的死亡率在30天内高于无糖尿病倾向评分匹配的对照组（12.6% vs. 12.0%:p=0.013），在1年内(22.4% vs. 21.4%；P=0.001)，15岁时(83.2% vs. 73.4%；HR为1.20;95%CI为1.17-1.24；p<0.0001)。在亚组分析中，2型糖尿病与心肌梗死患者的预后较差相关。随着年龄的增长，过度死亡风险逐渐减弱，但在两性中是相似的。男性、年龄、心血管和非心血管合并症、缺乏血运重建、糖尿病持续时间较长以及基线胰岛素治疗与2型糖尿病患者死亡率增加相关。在研究期间，2型糖尿病患者的1年预后得到改善，但与非糖尿病患者相比，死亡率差距没有改变。

由此可见，2型糖尿病对心肌梗死后的短期和长期预后均有负面影响，但效应量相对较小。糖尿病持续时间较长或需要胰岛素治疗的患者仍处于特别危险之中。

原始出处：

Anne M. Kerola,et al.Short- and long-term mortality in patients with type 2 diabetes after myocardial infarction– a nationwide registry study.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02479-6