液体复苏是儿童脓毒性休克的关键治疗手段，早期静脉输注液体治疗脓毒性休克已被广泛接受。然而，平衡晶体液（BS）因其减轻酸碱和电解质紊乱的潜力而受到关注。尽管如此，对于儿童脓毒症，在平衡晶体液和生理盐水（NS）中的最佳选择仍不明确。BMC Pediatrics发表了一项荟萃分析，评估平衡晶体液与生理盐水对儿童脓毒性休克复苏的有效性，为临床液体管理提供参考。

研究人员系统检索了PubMed、Embase和Cochrane数据库，纳入比较平衡晶体液与生理盐水治疗儿童脓毒症患者临床结局的研究。关注的结局包括急性肾损伤（AKI）、住院死亡率、住院时长、儿科重症监护病房（PICU）住院时长、肾脏替代治疗需求、高氯血症和机械通气情况。

最初检索到了1945项研究，去重和排除后，最终纳入8项研究（4项RCTs和4项观察性研究），共12231例患者，2460例（20.1%）接受平衡晶体液治疗，9771例（79.9%）接受生理盐水治疗。7项研究报告了急性肾损伤，合并估计显示两组之间没有显著差异（RR=0.88；95%CI，0.67~1.14）。7项研究报告了住院死亡率，合并分析表明，两组之间没有显著差异（RR=0.91；95%CI，0.81~1.01）。合并分析显示，两组间肾脏替代治疗需求、PICU住院时长和机械通气方面无显著差异。对3项评估住院时长的研究进行合并分析显示，平衡晶体液组的住院时长较生理盐水组更长（MD=3.38；95%CI，1.13~5.64）。3项研究报告了高氯血症情况，结果显示平衡晶体液组的发生率低于生理盐水组（RR=0.70；95%CI，0.59~0.82）。对RCTs研究进行亚组分析显示，平衡晶体液组和生理盐水组的急性肾损伤发生率无显著差异（RR=0.81；95%CI，0.48~1.38）。与生理盐水组相比，平衡晶体液组对肾脏替代治疗的需求显著更低（RR=0.58；95%CI，0.39~0.87）。

结果表明，儿童脓毒性休克患者使用平衡晶体液治疗与较低的肾脏替代治疗需求以及高氯血症发生率降低相关。然而，与接受生理盐水治疗的患者相比，使用平衡晶体液治疗的患者住院时间更长。这些结果突出了儿童脓毒性休克液体管理的复杂性，并强调了进一步研究的必要性。

原始出处：

Barkhá Vijendra, Ana Beatriz Bertol, et al, Balanced crystalloid versus saline for resuscitation in pediatric septic shock: a systematic review and meta-analysis, BMC Pediatrics, 2025, https://doi.org/10.1186/s12887-025-05442-w.