在现代生活中，含糖饮料（SSB）随处可见，已成为许多人日常饮食中不可或缺的一部分。炎热的夏日里，人们喜欢喝上一瓶冰镇的含糖饮料来解渴降温；逢年过节聚会时，含糖饮料也常常作为餐前或餐后的饮品，增添了不少欢乐的气氛。然而，这些看似无害的饮品背后，却隐藏着巨大的健康风险。

近期，Nature Medicine发表了一项研究“Burdens of type 2 diabetes and cardiovascular disease attributable to sugar-sweetened beverages in 184 countries”，这项研究汇集了1990年和2020年全球、区域和国家层面的大量数据，涉及全球184个国家，涵盖了不同年龄、性别、种族和经济背景的人群。研究结果令人警醒，它证实了含糖饮料与2型糖尿病和心血管疾病之间的密切联系，还分析了含糖饮料在不同地区和人群中的影响，揭示了一些令人意想不到的细节和趋势。

研究背景

含糖饮料在全球范围内的消费量不断增加，其高糖分含量导致体重增加和代谢紊乱，进而引发2型糖尿病和心血管疾病。尽管已有研究指出含糖饮料与健康问题的关联，但缺乏全面和更新的全球疾病负担评估。研究者为填补这一空白，使用最新的全球、区域和国家层面的疾病负担等相关数据进行分析研究。

研究方法

数据来源：研究从全球膳食数据库（GDD）中得出SSB摄入量，包括450项带有SSB数据的调查，共有来自118个国家的290万人，占全球人口的87.1%。这些数据包括个体层面的饮食摄入情况，能够更准确地反映不同人群的消费习惯。

模型构建：采用比较风险评估（CRA）模型，结合年龄、性别、教育水平和城乡居住地等因素，评估含糖饮料对2型糖尿病和心血管疾病的贡献。模型通过蒙特卡洛模拟等方法，计算出疾病负担的估计值及其不确定性区间。

统计分析：通过贝叶斯层次模型和蒙特卡洛模拟，估计含糖饮料摄入对体重变化的影响，以及这种变化对2型糖尿病和心血管疾病风险的影响。

研究结果

1. 全球SSB摄入与疾病负担（图1）

• SSB摄入量：2020年，全球平均每周摄入SSB为2.6杯（8盎司/杯），拉丁美洲和加勒比地区最高（7.3杯/周），南亚最低（0.7杯/周）。

   

• 疾病负担：2020年，全球约220万例新发T2D和120万例新发CVD归因于SSB摄入，分别占总病例的9.8%和3.1%。SSB导致的残疾调整生命年（DALYs）达1,250万，其中T2D占500万，CVD占760万。

图1  2020年，184个国家/地区的成年人（20+岁）每100万成年人中因摄入含糖饮料而患T2D和CVD的发病率

2. 国家和区域差异（图2、图3）

• 区域差异：拉丁美洲和加勒比地区因SSB导致的T2D和CVD发病率最高，东南亚和东亚最低。

• 国家差异：在30个人口最多的国家中，墨西哥、哥伦比亚和南非因SSB导致的T2D和CVD病例数最多。

图2  2020年全球和世界地区主要社会人口学因素归因于SSB摄入的T2D和CVD发病率

3. 社会人口学差异（图2、图3）

• 性别差异：男性因SSB导致的T2D和CVD病例数略高于女性。

• 年龄差异：SSB对T2D和CVD的影响在年轻人中比例最高，但绝对病例数在中老年人中最高。

• 教育水平：在撒哈拉以南非洲、南亚和拉丁美洲，SSB摄入和相关疾病负担在高学历人群中更高；而在中东和北非则相反。

• 城乡差异：在撒哈拉以南非洲和南亚，SSB摄入在城市居民中更高；而在中东和北非则在农村居民中更高。

图3  2020年按世界地区、居住地区和教育水平共同分层的成年人（20+岁）中可归因于SSB摄入的T2D和CVD发生率

4. 时间变化趋势（图4，图5）

• 全球趋势：从1990年至2020年，SSB导致的T2D发病率在全球范围内增加了1.3个百分点，而CVD发病率变化不大。

• 区域变化：撒哈拉以南非洲的SSB相关疾病负担增加最为显著，而拉丁美洲和加勒比地区尽管有所下降，但仍处于较高水平。

图4  1990年至2020年各地区成人（20+岁）因摄入SSB而导致的T2D和CVD比例发生率变化

图5  1990年至2020年，在30个人口最多的国家中，成年人（20+岁）每100万成年人中因摄入SSB而导致的T2D和CVD发病病例的变化

研究结论

含糖饮料对全球2型糖尿病和心血管疾病的负担巨大，尤其在某些地区和特定人群中更为显著。为了有效降低这些疾病的发生率，需要各国政府、公共卫生机构和公众共同努力，制定和实施综合性的预防和干预措施。通过加强政策干预、提高公众意识和引导行业责任，我们可以更好地应对这一全球性的健康挑战。

研究结果强调了SSB摄入对公共健康的巨大影响，尤其是在低收入和中等收入国家。建议各国采取针对性政策，如征税、限制广告、改善学校饮食环境等，以减少SSB摄入，降低相关疾病负担。研究还指出，高学历人群在某些地区SSB摄入更高，提示需要关注教育水平对饮食习惯的影响。总体而言，该研究提供了关于SSB摄入对全球T2D和CVD负担的全面分析，并强调了采取公共卫生措施的重要性。含糖饮料看似美味，实则暗藏危机。通过深入解析这篇论文，我们更加清晰地认识到了含糖饮料对健康的危害。为了自己和家人的健康，让我们从现在开始，减少含糖饮料的消费，选择更加健康的饮品。