慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）是一项重大的健康挑战，约2%-4%的人口受其影响。近年来，对CRSwNP病理生理学的理解不断深入，为针对2型炎症特定驱动因素的生物疗法铺平了道路。这些疗法包括单克隆抗体，它们能抑制疾病进展中的关键细胞因子和通路。度普利尤单抗作为首个获批用于CRSwNP的生物制剂，通过阻断IL-4Rα受体，从而阻断IL-4和IL-13的信号传导通路。临床试验和真实世界研究均证明了度普利尤单抗在缩小鼻息肉体积、改善症状和提高患者整体生活质量方面的有效性。

为了筛选出适合使用生物制剂的CRSwNP患者，制定了欧洲关于生物治疗适应症和评估的指南（即EPOS/EUFOREA标准）。CRSwNP生物疗法适用性的标准正在不断完善中。目前，生物疗法通常仅用于重度CRSwNP患者，通常定义为鼻息肉总分（NPS）在0-8分量表中>4分。这一阈值主要基于相关随机对照试验的纳入标准。然而，最近一项对55项研究的荟萃分析显示，NPS与患者报告的症状评分之间缺乏相关性，表明当前的内镜分级系统并未完全捕捉到患者的主观症状负担。在临床实践中，鼻息肉较小的患者也经常报告有显著的症状和生活质量下降。最近的一项奥地利研究报告称，基线NPS不影响度普利尤单抗治疗的疗效。同样，在奥地利的三级转诊中心，为CRSwNP患者开具度普利尤单抗治疗时，并不严格限定鼻息肉大小的临界值，从而允许采取更加个性化的治疗方案。

近日，来自奥地利格拉茨医科大学的研究人员探讨了基线NPS对慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者接受度普利尤单抗治疗疗效的影响。

 

 

在这项回顾性观察性研究中，研究人员根据基线NPS，将80例在三级转诊中心接受每两周一次300毫克度普利尤单抗治疗的CRSwNP患者分为两组：低NPS组（<5分）和高NPS组（≥5分），并在6个月随访时评估治疗结果并进行比较。

结果显示，在总队列中，35例患者（44%）的基线鼻息肉评分（NPS）<5，而45例患者（56%）的基线NPS≥5。除性别分布存在显著差异（p=0.024）外，NPS组间在人口统计学或基线临床特征方面未观察到其他显著差异。两组均显示出显著的临床改善。低NPS组和高NPS组的NPS均显著降低，分别从平均3.2分降至0.8分和从6.1分降至1.4分（两组p值均<0.001）。两组的SNOT-22评分也均显著改善（两组p值均<0.001），尽管高NPS组的降低幅度更大（35.5分 vs. 23.9分，p=0.018）。在NPS减少≥1分的比例（89% vs. 95%，p=0.396）和具有临床意义的SNOT-22改善比例（即减少>12分或随访时SNOT<40分；80% vs. 86%，p=0.544）方面，低NPS组和高NPS组之间无显著差异。

 

度普利尤单抗治疗在不同NPS组之间的疗效比较

这些结果表明，度普利尤单抗治疗CRSwNP有效，且不受基线鼻息肉大小的影响。无论是小息肉组还是大息肉组，NPS和患者报告的结局指标均显示出显著改善。未来需要前瞻性研究来验证这些发现。

原始出处：

Habenbacher M, Moser U, Abaira A, Kiss P, Holzmeister C, Pock J, Walla K, Lang A, Andrianakis A. Clinical effectiveness of dupilumab in CRSwNP: unaffected by baseline nasal polyp size in real-world settings. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Feb 20. doi: 10.1007/s00405-025-09275-2. Epub ahead of print. PMID: 39979624.