研究背景

合并糖尿病（DM）在房颤（AF）患者中的患病率很高，并增加中风和心血管死亡的风险。关于中东地区房颤患者中DM的影响，包括临床特征、口服抗凝治疗（OACs）的使用以及一年的预后数据非常有限且研究不足。因此，本研究重点关注与DM相比，携带DM的AF患者的临床特征、治疗策略和一年内的并发症情况。

研究方法

约旦房颤研究招募了2019年5月-2020年12月来自约旦28家医院和心脏病诊所的连续房颤患者，并进行了为期一年的随访。本研究比较了伴有糖尿病的患者与非糖尿病患者在临床特征、药物治疗的使用和预后方面的差异。

研究结果

在纳入的2020名房颤患者中，881名（43.6%）患有糖尿病。与无糖尿病患者相比，患有糖尿病的患者年龄较大（平均年龄±标准差：70.3±9.5岁 vs. 66.0±14.8岁，p<0.001），女性较常见，并且在高血压、血脂异常、心力衰竭和慢性肾脏疾病的患病率方面明显较高。患有糖尿病的患者的平均CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分较无糖尿病患者更高（分别为4.5±1.5 vs. 2.7±1.7，p<0.001）和（1.9±1.1 vs. 1.4±1.0，p<0.001）。

患有糖尿病的患者中，高风险CHA2DS2-VASc评分（男性2分或以上，女性3分或以上）的比例较无糖尿病患者更高（90.9% vs. 69.0%，p<0.001）。口服抗凝药物在两组中的使用率相等（89.1% vs 89.5%，p=0.88）。一年后，与无糖尿病患者相比，患有糖尿病的患者在全因死亡率（17.5% vs. 8.4%，p<0.001）、心脏死亡率（9.5% vs. 5.1%，p=0.003）和重大出血事件（3.8% vs. 1.7%，p=0.007）方面显著较高，中风/全身栓塞的发生率略高（4.3% vs. 2.8%，p=0.10），但颅内出血相似（0.6% vs. 0.5%，p=0.98）。多元逻辑回归分析显示，糖尿病与全因死亡率的发生率较高相关（OR：1.5，95%CI：1.1-2.1，p=0.01）。

研究结论

在中东地区，尽管已足量服用口服抗凝药物，但患有糖尿病的房颤患者与无糖尿病患者相比，临床特征、风险评分和一年的预后均较差。

来源文章：https://www.jacc.org/doi/10.1016/S0735-1097%2823%2904454-6