一项对30项试验的新荟萃分析显示，纯素食或素食饮食的人血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇和载脂蛋白B(ApoB)的水平低于杂食性饮食的人。研究结果表明，以植物性饮食为基础的饮食有可能减轻致动脉粥样硬化脂蛋白造成的动脉粥样硬化负担，从而降低心血管疾病的风险。

研究结果于5月24日在线发表在《欧洲心脏杂志》上。《欧洲心脏杂志》的资深作者、哥本哈根大学教授Ruth Frikke-Schmidt表示，如ApoB所示，素食和纯素食饮食与所有阻塞血管的脂蛋白降低14%有关。”她补充说：“这相当于服用他汀类降胆固醇药物效果的三分之一，对于坚持植物性饮食5年的人来说，心血管疾病的风险降低了7%。我们发现了类似的结果，不同洲、年龄、体质指数(BMI)范围的人，以及健康状况不同的人之间，都是如此，“Frikke-Schmidt强调。

她推测，将他汀类药物和植物性饮食结合起来可能会产生协同效应。如果人们从小就开始吃素食或纯素饮食，那么降低动脉阻塞引起的心血管疾病风险，潜力巨大。”此外，研究人员得出结论：“在人口水平上，转换为植物性饮食将大大减少温室气体的排放，使这些饮食成为更可持续发展的有效手段，同时减轻动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)日益增长的负担。

更多支持素食、素食饮食的证据

Kevin C. Maki博士和Carol Kirkpatrick博士在一篇附带的社论中写道，这些新发现“进一步证明了健康的纯素和素食饮食模式对循环LDL-C水平和致动脉粥样硬化性脂蛋白的有利影响，这有望降低ASCVD风险。”

印第安纳大学公共卫生学院的Maki和爱达荷州立大学的Kirkpatrick指出:“虽然没有必要为了遵循推荐的饮食模式而完全不吃肉类、家禽和鱼类/海鲜等食物，但对于那些喜欢这样做的人来说，减少这些食物的摄入是一个合理的选择。”

植物性饮食需要“精心规划”

几位没有参与这项荟萃分析的专家在对英国科学媒体中心的评论中阐明了这项研究及其含义。

英国伯明翰阿斯顿大学医学院的注册营养师和高级讲师Duane Mellor博士说:“尽管素食和纯素饮食在心血管风险方面非常健康和有益，但重要的是要精心规划，以便降低铁、碘、维生素B12和维生素D等营养素的含量。”

英国心脏基金会的高级营养师特雷西·帕克建议，有些人“可能会发现遵循地中海式饮食更容易，这种饮食以大量的水果、蔬菜、豆类、全谷物、鱼、蛋和低脂乳制品为特色，只吃少量的肉。”

她补充说:“有大量证据表明，这种饮食可以通过改善胆固醇和血压水平、减少炎症和维持血糖水平，帮助降低患循环系统疾病的风险。”

贝尔法斯特女王大学营养与预防医学主席Aedin Cassidy博士指出，并非所有的植物性饮食都是平等的。以水果、蔬菜和全谷物为特征的健康植物性饮食可以改善健康，但其他植物性饮食(例如，包括精制碳水化合物、高脂肪/高盐加工食品等)则不会。这项新的研究表明，植物性饮食有可能通过改善血脂来改善健康状况，“但这是许多潜在机制之一，包括对血压、体重维持和血糖的影响。”她补充说。

英国谢菲尔德大学心脏病学教授、医学博士Robert Storey说:“这项研究是对2000多例受试者30项临床试验进行的分析，强调了素食通过降低血浆胆固醇水平来降低心脏病发作或卒中风险的价值。”

然而，他补充道：“这也表明饮食对个人胆固醇水平的影响相对有限。”

他解释说:“这是因为人们遗传了肝脏产生过多胆固醇的倾向，这意味着高胆固醇受基因(DNA)的影响比饮食的影响更大。这就是为什么需要他汀类药物来阻止胆固醇的产生，这些人或已经患有心脏病、卒中或其他与胆固醇在血管沉积相关的疾病。”

对ApoB、LDL-C和总胆固醇的有益作用

研究人员指出，ApoB是LDL-C(“坏”胆固醇)中的主要载脂蛋白。既往研究表明，LDL-C和载脂蛋白颗粒与ASCVD风险增加有关。

研究的目的是评估素食或纯素饮食对血液中总胆固醇、LDL-C、甘油三酯和ApoB水平的影响，这些人被随机分为素食或纯素饮食和杂食性饮食(包括肉类和奶制品)。

他们确定纳入了1982年至2022年间发表的30项研究。总体而言，与杂食性饮食的人相比，遵循植物性饮食的人总胆固醇比基线降低7% (-0.34 mmol/L)，低密度脂蛋白比基线降低10% (-0.30 mmol/L)，载脂蛋白比基线降低14% (-12.9 mg/dl)(均P<0.01)。

在年龄、洲、研究持续时间、健康状况、饮食干预、干预方案和研究设计亚组中，效果相似。杂食性饮食组和植物性饮食组患者的甘油三酯水平没有显著差异。

资深作者Frikke-Schmidt指出:“如果高收入国家的人群转变为以植物为基础的饮食，这可以减少35%~49%的温室气体净排放量。”她说，植物性饮食是将食物生产转变为更具环境可持续性形式的关键手段，同时减轻老龄化人群的心血管疾病的负担。

来源文章：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad211