IBD: 使用肠道超声和钙卫蛋白的综合评估可准确预测溃疡性结肠炎的组织学活动

时间：2023-03-26 11:33:52   热度：37.1℃   作者：网络

溃疡性结肠炎 (UC) 可能与严重的疾病负担、生活质量下降以及因严重疾病或肿瘤而进行结肠切除术的风险相关。STRIDE指南建议，内镜缓解现在应该成为UC的治疗目标，因为它与降低疾病发作、患者住院和手术的风险有关。然而，即使实现了内窥镜粘膜愈合，仍有三分之一的患者存在组织学炎症。而组织学炎症的改善比单独的内镜缓解更好地预测UC复发。因此，越来越多的人支持将组织学也用作UC的潜在治疗目标。尽管组织学缓解和正常化可作为 UC 病程的预测指标，但获取结肠粘膜活检以进行组织学评估需要内窥镜检查，这对患者来说成本高、负担重，并且与手术风险相关。肠道超声 (IUS) 是一种有用、无创且耐受性良好的方法，无需禁食、肠道准备或镇静即可准确评估结肠和小肠炎症。肠道超声已被证明可以准确地确定疾病活动并与内窥镜粘膜活动密切相关，灵敏度为71%至100%，特异性为64%至100%。因此，本研究的目的是使用前瞻性的当天多重评估来确定 IUS 活动与经过验证的组织学活动指数、粪便钙卫蛋白、内窥镜疾病活动和UC临床活动之间的相关性。

为此，研究人员纳入了29例UC患者构成前瞻性队列，并收集了当天IUS/内窥镜检查/组织学/粪便钙卫蛋白 (FC) 的临床数据。使用米兰超声标准确定肠道超声活动，使用南希组织学指数确定组织学活动，使用梅奥内窥镜亚评分和溃疡性结肠炎内镜严重程度指数确定内窥镜活动，并使用简单临床结肠炎活动评分确定临床活动。

研究结果显示组织学活性与整体IUS活性显着线性相关（r= 0.14；95% CI，0.03-0.25；P = .011）。肠道超声活动也与内窥镜活动（0.32；95% CI，0.14-0.49； P  < 0.001）、总梅奥评分（0.31；95% CI，0.02-0.60；P = .036 ）显着相关，但与 FC（0.10，95% CI，-0.01 至 0.21；P = .064）或临床疾病活动度（0.04；95% CI，-0.21 至 0.28；P = .768）无关。IUS和FC的组合显示出最大的相关性（1.31；95% CI，0.43-2.18；P = .003）并在 88% 的病例中准确预测组织学活动（P= .007)，敏感性为 88%，特异性为 80%，阳性预测值为 95%，阴性预测值为 57%。

本项研究证实肠道超声是UC中组织学疾病活动的准确无创标记方法，当与 FC 复合使用时，其准确性进一步提高。这可以通过支持 UC 患者的准确即时决策制定来减少常规护理中对结肠镜检查的需求。