JAMA Netw open：2岁前使用酸抑制剂治疗的极早产儿的神经发育分析

时间：2022-11-20 20:59:35   热度：37.1℃   作者：网络

尽管在努力限制婴儿使用抑酸剂，但这些药物——质子泵抑制剂（PPI）和组胺2受体拮抗剂（H2RA）在足月和早产婴儿中的使用仍然普遍。其中，早产婴儿更常接受抑酸剂治疗。许多出版物都对儿童使用抑酸剂的益处提出了质疑，研究表明抑酸剂的使用与儿童的特应性、肥胖、骨折和感染风险之间存在关联。在早产儿童中，长期结局尚未报道，但与死亡风险增加相关的报道已被报道。

本研究的目的是评估极早产婴儿早期使用抑酸剂是否与较差的神经发育结果相关。

极低胎龄新生儿研究是一项多中心纵向队列研究，研究对象为2002年3月22日至2004年8月31日期间28周龄之前出生的婴儿。在1506名入选婴儿中，284名在出院前死亡，22名在24个月之前死亡。另有2人在10岁之前死亡，剩下1198人（79.5%）有资格就诊。其中889人（74%）在10岁时参加了访视。

10岁时的神经发育评估包括学龄期能力差异量表II、发育神经心理评估II、自闭症诊断观察表-2、社会反应量表-2和儿童症状清单-4，用于注意力缺陷/多动障碍（ADHD）、抑郁症和焦虑评估。

889名参与者在10岁时接受评估（平均[SD]年龄9.97岁；出生时平均孕龄26.1周；455[51.2%]男性），368名（41.4%）在24个月大时接受过抑酸剂治疗。研究观察到抑酸剂的使用与全面智商z评分、言语智商z得分、非言语智商z分数、工作记忆z评分、自闭症谱系障碍和癫痫之间的关联。结果对多重敏感性分析是可靠的。酸抑制剂的使用与抑制性控制、ADHD、焦虑或抑郁无关。

酸抑制剂的使用与10岁时有或无智力障碍的关系

这项队列研究的结果表明，极早产儿在生命早期使用酸抑制剂可能与较差的神经发育结果相关，并增加了使用这些药物时应谨慎的证据。

参考文献：Jensen ET, Yi J, Jackson W, et al. Analysis of Neurodevelopment in Children Born Extremely Preterm Treated With Acid Suppressants Before Age 2 Years. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2241943. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.41943