恶性胸膜间皮瘤（MPM）的治疗选择有限。派姆单抗在程序性死亡配体1（PD-L1）阳性的MPM中显示出了初步的临床益处。在KEYNOTE-158研究中，Timothy等人评估了派姆单抗单药治疗在先前接受过治疗的MPM患者中的有效性和安全性。

2期KEYNOTE-158研究是一项正在进行的开放标签、多队列、单臂的2期试验，招募了年满18岁的对标准治疗不耐受或治疗后进展的、EOCG表现状态0-1分、有可评估生物标志物肿瘤样本的MPM患者。予以派姆单抗 200 mg 静滴，3周一次，共35个疗程。主要疗效终点为客观缓解率。

客观缓解率

2016年2月9日-2016年8月16日，MPM队列共招募了118位患者，至少接受了一剂量派姆单抗治疗。10位（8%）患者获得了客观缓解。中位客观缓解持续时间为14.3个月，60%的客观缓解持续超过12个月。

客观缓解持续时间

PD-L1阳性的77位MPM患者中有6位（8%）获得了客观缓解（中位缓解持续17.7个月），PD-L1阴性的31位MPM患者中有4位（13%）获得了客观缓解（10.2个月）。

OS和PFS

中位总存活期为10.0个月，中位无进展存活期为2.1个月。

不良事件

82位（69%）患者发生了治疗相关的不良事件，14位（12%）患者发生了考虑与治疗相关的重度不良事件。19位（16%）患者发生了3-4级治疗相关的事件，最常见的是结肠炎（3例）、低钠血症（3例）和肺炎（2例）。一位患者死于治疗相关的呼吸暂停。截止该试验结束，113位（96%）患者终止了派姆单抗治疗，最常见的原因是疾病进展。

综上所述，派姆单抗在晚期MPM患者中展现出持续的抗肿瘤活性和可控的毒性，且不论PD-L1是阳性还是阴性。该研究数据支持PD-1和PD-L1通路作为某些既往治疗过的间皮瘤患者的潜在治疗靶标。

原始出处：

Timothy A Yap, et al. Efficacy and safety of pembrolizumab in patients with advanced mesothelioma in the open-label, single-arm, phase 2 KEYNOTE-158 study. The Lancet Respiratory Medicine. April 06, 2021.https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30515-4