肝细胞癌（HCC）是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，也是全球第五大最常见的恶性肿瘤。目前已经被批准使用的分子靶向剂 (MTA)，包括索拉非尼、瑞戈非尼、乐伐替尼和雷莫芦单抗。一般来说，肿瘤负荷和肝储备功能对 HCC 患者的预后有很大影响。最近的临床研究发现，除了肿瘤负荷外，恶性潜力、肝储备功能外，肌肉体积的消耗也很重要。本研究旨在阐明接受乐伐替尼治疗的不可切除肝细胞癌 (u-HCC) 的患者肌肉体积减少的临床重要性。

      2018 年 3 月至 2020 年 5 月期间，研究人员在日本特定机构接受乐伐替尼治疗的 437 名 u-HCC 患者中纳入了 151 名具有自乐伐替尼治疗时接受计算机断层扫描成像数据的患者。根据先前报告的临界值计算公式[第三腰椎中段水平的腰大肌面积 (cm² )/高度 (m²) ]诊断出肌肉减少症。

      研究结果显示：Cox 风险多变量分析显示甲胎蛋白（≥400 ng/mL）（[HR] 2.271，P < 0.001），巴塞罗那临床肝癌分期（C 和 D）（HR 1.625，P= 0.018），以及肌肉减少症前期 (HR 1.652, P= 0.042) 是预后的独立危险因素因素。肌肉减少症前期组 ( n  = 41) 的OS 率低于非肌肉减少症前期组 ( n= 110)（0.5 年、1 年和 1.5 年 OS：72.5%、27.9% 和分别为 7.0%与80.7%、56.7% 和 46.1%；P< 0.001），无进展生存期也是如此（P = 0.025）。此外，肌肉减少症前期组的不良事件比如食欲减退的频率更高（43.9% vs 18.2%，P= 0.003）。

图：肌肉减少与药物疗效的关系

      本项研究证实在接受乐伐替尼治疗的 u-HCC 患者中，肌肉减少症前期被证明是一个重要的预后因素。

原始出处：

Atsushi Hiraoka. Et al. Clinical importance of muscle volume in lenvatinib treatment for hepatocellular carcinoma: Analysis adjusted with inverse probability weighting. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.