背景：在过去的十年中，关节镜下髋关节手术量增加了18倍，然而，对手术和非手术治疗进行比较的临床试验还很少。

目的：比较手术与物理疗法治疗髋臼前突综合征的疗效。

研究设计：随机对照试验；

方法：患者均来自某大型军队医院，转诊至骨科门诊，符合手术条件。在104名符合条件的患者中，有80人选择参加，大多数是现役军人(91.3%)。没有患者因不良事件而退出。作者随机选择接受髋关节镜手术(手术组)或物理治疗(康复组)的患者。康复组的患者在3周内开始了为期12个疗程的监督计划，手术组的患者在登记后平均4个月被安排接受下一次可行的手术。收集两年期间患者报告的疼痛、残疾和感觉改善的结果。主要结果是髋关节结果评分(HOS；范围0-100[分数越低，表明残疾程度越大]；2个子量表：日常生活和运动能力)。次要指标包括国际髋关节结局工具(iHOT-33)、全球变化评级(GRC)和两年后重返工作岗位。主要分析对象是原始分组中的患者。

结果：两组患者的HOS和iHOT-33评分均有统计学意义的改善，但两组2年后的平均得分差异无统计学意义(HOS日常生活活动，3.8[95%CI，-6.0~13.6]；HOS体育活动，1.8[95%CI，-11.2~14.7]；iHOT-33，6.3[95%CI，-6.1~18.7])。所有患者的GRC中位数的选择是“感觉差不多”(GRC=0)。被分配到手术组中的两名患者没有接受手术，康复组有28名患者最终接受了手术。对“实际手术”和“不做手术”的敏感性分析并没有改变结果。20名(33.3%)接受手术的患者和4名(33.3%)未接受手术的患者在2年后因疾病原因离开军队。

表1 意向治疗和手术分析的主要结局评分

图 自我报告的结果(HOS和iHOT-33)。ADL:日常生活活动;HOS，髋关节预后评分;iHOT-33:国际髋关节评估工具。

表2 治疗、感知状态与重返工作岗位情况

结论：2年后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。大多数患者在两年后感觉到状态几乎没有变化，而三分之一的军人患者在两年期间因身体状况不适合执行任务。限制包括单一医院、单一外科医生和高交叉率。

原文出处：

Mansell NS,  Rhon DI,  Meyer J,et al,sci-hub.se/10.1177/0363546517751912" target="_blank" rel="noopener">Arthroscopic Surgery or Physical Therapy for Patients With Femoroacetabular Impingement Syndrome: A Randomized Controlled Trial With 2-Year Follow-up.Am J Sports Med 2018 05;46(6)