在IXORA-R头对头试验中，接受白细胞介素（IL）-17A抑制剂ixekizumab与IL-23p19抑制剂guselkumab治疗的中重度斑块状银屑病患者在第12周实现了银屑病面积和严重程度指数（PASI 100）的100%改善。近日，发表于Br J Dermatol的一项随机试验对比了ixekizumab与guselkumab治疗后的皮肤和指甲清除率以及患者报告的结果。

IXORA-R招募了患有中重度斑块状银屑病的成人，定义为静态医生全球评估≥3，PASI≥12，受累体表面积≥10%。采用Cochran-Mantel-Haenszel检验进行统计学比较，按集合地点进行分层。使用Kaplan-Meier分析进行首次发生时间的比较，并使用按治疗组分层的校正后的对数rank检验产生P值。临床和患者报告反应的累积天数通过ancheova进行比较。

结果显示，在随机分配的1027名患者中，90%完成了试验（520名ixekizumab中的465名和507名guselkumab中的459名）。早在第2周至第16周，更多使用ixekizumab的患者达到PASI 100（P < 0.01）。在第24周，ixekizumab不逊于guselkumab（50% vs. 52%，差异-2-3%），在PASI 100方面没有统计学意义的差异（P = 0.41）。更多接受ixekizumab的患者在第24周实现指甲完全透明（52% vs. 31%，P = 0.007）。与guselkumab患者相比，ixekizumab患者首次达到PASI 50/75/90和PASI 100的中位时间分别缩短了2周和7.5周（P < 0.001）。使用ixekizumab的患者也有更大的累积效益，有更多天处于PASI 90和100，皮肤科生活质量指数为0或1，并且无瘙痒（P < 0.05）。每组的严重不良事件发生频率为3%，没有新的安全性事件。

综上所述，该研究结果表明，Ixekizumab在完全清除皮肤皮损方面不逊于guselkumab，在第24周清除指甲方面更有优势。Ixekizumab对中重度斑块状银屑病患者的皮肤清除速度更快，累积效益也比guselkumab大。总的来说，安全性研究结果与ixekizumab的已知安全状况一致。

原始出处：

A Blauvelt, C Leonardi, et al., A head-to-head comparison of ixekizumab vs. guselkumab in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis: 24-week efficacy and safety results from a randomized, double-blinded trial. Br J Dermatol. 2021 Jun;184(6):1047-1058. doi: 10.1111/bjd.19509.