作者：山东千佛山医院内镜诊疗科 张秀斌

相信常做肠镜的同道都会在末端回肠见到下面（如图）的表现，这是什么？正常不正常？或许曾经犹豫过要不要取活检，或许你不止一次取过活检，病理报告淋巴滤泡增生。是不是有点失望？也许会有人说，我从来没见过，我想大概是肠镜做得还不够多，要不就是不常进回肠或者肠道准备差，否则我只能说是你看得比较粗犷或者该换镜子了。

 

其实，这个问题困扰我很久，近期才搞明白，原来这就是我们曾经在组织学上学过的潘氏斑（peyer's patches）。内镜专业书籍上没有写过（也许是我没看到）。

 

从病理组织学上来看，是黏膜下一组淋巴滤泡密集排列所致。内镜下是位于回肠末端系膜对侧条状或椭圆形发白，黏膜下血管纹理显示不清。表面常有一些糜烂或溃疡，特别是阿弗他样溃疡。

         

活检病理结果为黏膜显著水肿，中度活动性炎症，部分绒毛萎缩，淋巴组织显著增生，伴淋巴滤泡形成。

 

认识她有什么意义？首先以后不再为之困惑（当然这是次要的）；其次，这些部位是某些疾病的好发部位，有利于鉴别诊断，或者对疾病的发病机制有新的认识。如克隆恩病（CD）常发生于系膜侧，或许与潘氏斑关系不大。淋巴瘤、肠结核、白塞氏病是否相关？尚不明确。

 

末段回肠是许多疾病的好发部位，或许关于潘氏斑（peyer's patches），我们能做的还有许多。有文献报道可以通过观察潘氏斑来判断炎症性肠病的活动情况。