来源：普外科曾医生 作者：小曾先生01

每年定期体检，去年一切“正常”，今年却被诊断为胃癌晚期，这是为什么呢？医生曝光的原因，很多人都在犯。

病房收了一位50岁的女性患者王阿姨，她很注意自己的身体健康，每年都参加体检，而且，她也非常自豪，每年体检结果都是正常的，没有任何的毛病。

然而，王阿姨最近却被诊断为晚期胃癌，近三个月来，王阿姨突然出现体重下降，体重减轻了15斤，偶尔出现上腹痛，腹胀等不适。近一个月来，王阿姨的症状越来越严重，上腹部越来越痛，而且没有力气，上两层楼就会大喘气。王阿姨觉得不对，赶紧去医院检查，医生根据她的病情，马上给她做了一个胃镜。

胃镜结果很不好，胃里面有一个巨大的溃疡，直径达到了6*5厘米大小，这个溃疡很脆弱，一碰就出血，是非常典型的胃癌，医生取了活检，证实是胃腺癌。更糟糕的是，抽血显示，患者有严重的贫血，血红蛋白只有70g/L（正常女性大于110g/L）。腹部CT提示胃癌已经出现转移，淋巴结和腹膜都有大量的癌症细胞转移，已经是四期的胃癌，也就是晚期胃癌。

这种情况，已经没办法做手术了，只能做化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，延缓肿瘤的进展，尽可能延长患者的寿命。但是，晚期胃癌的治疗效果并不理想，王阿姨的寿命可能超不过半年。

为什么年年体检，每年体检结果都很正常，却被诊断为癌症晚期？

王阿姨和她的家人都很不理解，为什么自己每年参加体检，每年结果都很正常，却被诊断为癌症晚期。一年一次的体检，到底能不能发现早期癌症？能不能预防癌症？

一年做一次体检，当然可以预防癌症，可以早发现癌症，前提是要选择正确的体检方式，王阿姨从来没有做过胃镜检查，每年的体检只是简单的抽血，做腹部彩超检查，这些检查都不是发现胃癌的手段，王阿姨每年做的都是“假体检”，对于发现早期胃癌，没有任何帮助。

癌症筛查应该这么做！

癌症已经成为常见病和多发病，我国每年新发的癌症患者近400万，癌症死亡人数超过200万。癌症已经成为最主要的死亡原因之一，很多人都知道癌症难治，死亡率很高。其实，大家知道吗？大部分早期癌症是可以治愈的，如果能够在癌变之前就发现癌症，那就更好了，治疗癌前病变，就可以防止癌变。例如80%以上的大肠癌来自肠息肉，只需要切掉肠息肉，就可以预防大肠癌。

那么，一年一次的体检，如何预防癌症呢？

（1）一定要选择专门的防癌体检

大家每年都会参加体检，然而选择的却是一些普通的体检项目，例如胸片，心电图，血常规，大便常规，肝肾功能等检查，这些检查项目根本不能发现早期癌症，普通胸片检查发现的肺癌，肯定都是中晚期的癌症。

所以，一定要选择专门的防癌体检项目，很多正规医院，都有专门的防癌体检套餐。筛查肺癌应该做肺部CT，胃癌应该做胃镜，肠癌应该做肠镜，乳腺癌应该做乳腺彩超和钼靶检查。

（2）根据自己的症状和病史，选择合适的方案

每个人的家族史、饮食习惯，生活和工作的环境，都是不一样的。换句话说，每个人的高危因素是不一样的，患癌的风险也是不一样的。例如，一个长期抽烟或者抽二手烟的人，发生肺癌的概率高；如果你的母亲患乳腺癌，那你患乳腺癌的几率增加；肥胖的患者，容易患结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌等肿瘤。

你去医院的时候，一定要告诉医生，你的家族史，你有没有什么不良的生活饮食习惯，工作当中有没有接触到一些致癌物。医生需要根据你的病史，选择最合适的筛查方案。

今天，曾医生就来分享几种常见肿瘤的高危人群和对应的筛查项目：

第一，乳腺癌

乳腺癌是女性发病率第一位的肿瘤，筛查乳腺癌，首选的手段为乳腺B超，或者乳腺钼靶。以下人群需要定期接受筛查：

1、没有高危因素的女性，应该从40岁起，接受每年1次的筛查；2、有以下高危因素的女性应该从25岁开始接受每年一次的筛查：（1）月经初潮年龄小于12岁；（2）一级亲属在50岁之前患乳腺癌；（3）两个以上一级或者二级亲属在50岁以后患乳腺癌或者卵巢癌；（4）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；（5）既往行胸部放疗者。

第二，肺癌

肺癌在男性当中发病率排第一位，女性中排第二位。建议40岁以上，有以下一项高危因素的人群，每年接受一次肺部低剂量螺旋CT检查：吸烟≥20包年，包括戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；职业暴露史（石棉、铀、铍等)；恶性肿瘤病史或家族肺癌史；慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史。肺癌的高发年龄为45-65岁，对于非高危的人群，也可以在这个年龄段进行每年一次的低剂量螺旋CT筛查。

第三，肝癌

我国是肝癌的高发国家，全世界一半以上的肝癌都发生在中国。建议以下人群，从40岁起开始接受每年一次的筛查：

1. 具有乙型肝炎病毒（HBV）和 / 或丙型肝炎病毒（HCV）感染 ；2. 长期酗酒 ；3. 非酒精脂肪性肝炎；4. 长期食用被黄曲霉毒素污染食物；5. 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

第四，结直肠癌

大肠癌也是非常常见的消化道恶性肿瘤，80%以上的大肠癌是由息肉恶变而来的。早期发现结肠息肉，可以显著降低大肠癌的发病率，提高生存率。以下人群需要接受大肠癌的筛查：1、45岁以上没有任何症状的人群；2、粪便潜血试验阳性；3、既往有结肠腺瘤性息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病等癌前病变；4、40岁以上有以下症状，大于2周的腹泻、便秘、便血或者大便变细。建议上述人群接受结肠镜检查，如果没有发现问题，可以5至10年后，再次接受肠镜检查。

第五，胃癌

我国是胃癌的高发国家，与不良饮食习惯，幽门螺杆菌感染有密切的关系。胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。首选胃镜作为筛查手段，不仅可以确诊，对于早期病变，还可以做治疗。

第六，食管癌

我国也是食管癌的高发国家，对于普通人群，建议从55岁开始接受筛查。如果存在以下任何一个高危因素的患者，建议从40岁起开始接受筛查：a.长期居住于食管鳞癌高发区；b.一级亲属有食管鳞癌病史；c.既往有食管病变史（食管上皮内瘤变）；d.本人有癌症史；e.长期吸烟史；f.长期饮酒史；g.有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。筛查的手段首选胃镜检查，只有胃镜才能够清晰的观察病变，明确诊断。

总而言之，想要发现早期癌症，预防癌症，一定要选择防癌体检套餐，根据你的自身情况，选择个体化的防癌体检项目。