2017年，疾控中心发布警报，在经历了几十年的持续下降之后，卒中死亡率在2013年趋于稳定，特别是在更年轻的人中，而且没有明确的来源。近日，一项发表在Neurology上的研究旨在了解健康的社会决定因素是否影响了卒中死亡率的趋势。

研究使用贝叶斯时空平滑的疾病预防控制中心数据集，按年龄[35-64岁(年轻)和≥65(年长)]分层，对1999年至2018年期间每100,000名成年人的县级缺血性和出血性卒中死亡率进行纵向分析，然后通过县级健康的社会决定因素。研究报告了各县的卒中死亡率，以及与2009-13年相比，2014-18年卒中死亡率的百分比变化。

该研究纳入了3082个年轻个体县和3019个老年个体县的数据。年轻人群的卒中死亡率从2013年开始上升(p<0.001)，老年人卒中死亡率下降的斜率逐渐减小(p<0.001)。在研究的20年期间，社会剥夺指数高的县和≥10%的黑人居民在这两个年龄组中的卒中死亡率一直是最高的。与2009年至2013年相比，年轻个人卒中死亡率的较大增幅出现在以下地区：≥90%(对<90%)的县，非西班牙裔白人个人(3.2%对1.7%，p<0.001)，农村(对城市)人口(2.6%对2.0%，p=0.019)，低(对高)医疗保险覆盖比例(2.9%对1.9%，p=0.002)，药物滥用和自杀死亡率高(2.8%比1.9%，p=0.008)；3.3%vs1.5%，p<0.001)。与年轻人相比，在老年人中，死亡率增加与更传统的健康社会决定因素有关，如社会剥夺指数、城市位置、失业率以及黑人和西班牙裔居民的比例。

美国卒中死亡率的改善正在放缓，甚至在年轻个人和美国许多县出现逆转。县级卒中死亡率的增加与年轻个体与老年个体健康的不同社会决定因素有关。这些发现可能会为有针对性的公共卫生战略提供参考。

文献来源：

de Havenon, Adam et al. “Twenty-Year Disparity Trends in United States Stroke Death Rate by Age, Race/Ethnicity, Geography, and Socioeconomic Status.” Neurology, 10.1212/WNL.0000000000207446. 31 May. 2023, doi:10.1212/WNL.0000000000207446