由于慢性阻塞性肺病是一种呼吸障碍，该疾病的大多数症状都是由于呼吸时无法获得足够的氧气而引起的。然而，慢性阻塞性肺病患者还面临另一个同样严重的呼吸问题，即呼吸时呼出的二氧化碳 (CO2) 不足，即二氧化碳潴留。 

发生这种情况时，血液中会积聚过量的二氧化碳，从而导致严重的症状并使呼吸更加困难。虽然这种情况最有可能发生在患有严重慢性阻塞性肺病的患者身上，但任何患有这种疾病的人，尤其是那些使用补充氧气的人，都有二氧化碳滞留的风险。

在这篇文章中，我们将解释二氧化碳潴留是如何发生的以及它如何影响您的健康和慢性阻塞性肺病。我们还将为您提供有关如何避免二氧化碳滞留以及如何在发生这种情况时识别迹象的提示。

二氧化碳滞留是如何发生的？

慢性阻塞性肺病会导致气道变窄和阻塞，从而使空气更难以流通。这再加上肺部气囊的损伤，导致大多数慢性阻塞性肺病症状，如咳嗽、喘息和呼吸短促。

有时，气道阻塞会导致难以吸入足够的氧气，也会导致难以有效呼气。由于呼气时会释放二氧化碳（一种废物），因此呼气与吸气同样重要。

您的肺部如何处理氧气和二氧化碳？

呼吸是为了维持氧气和二氧化碳之间的平衡；吸气时吸入氧气，呼气时呼出二氧化碳。这些气体均由红细胞携带，将它们运入或运出肺部。

第一种是氧气，它是一种重要的燃料，体内的所有细胞都需要持续供应才能生存。另一种是二氧化碳，是身体排出的废物，以便为更多的氧气腾出空间。

当您吸气时，空手的红细胞会从肺部吸收氧分子，然后开始将氧气输送到全身各处的旅程。血液和肺部氧气之间的交换发生在肺泡或肺部的微小气囊中。

当氧气被体内的不同器官和细胞消耗时，它就会转化为废物二氧化碳。然后，细胞将这些二氧化碳传递给血液中空手的红细胞，然后红细胞将二氧化碳带回肺部的气囊。

然后，在您呼气之前，所有携带二氧化碳的红细胞都会将二氧化碳释放到您的肺部。当你呼气时，你呼出了所有的二氧化碳，红细胞再次空手而归，准备在你下次吸气时吸收更多的氧气。

为什么慢性阻塞性肺病会导致二氧化碳潴留？

慢性阻塞性肺病会阻止您在呼吸时排出足够的二氧化碳，从而破坏上述过程。它通过两种方式做到这一点：破坏肺部的微小气囊，以及阻止您在呼气时将所有空气排出肺部。

慢性阻塞性肺病会因气道狭窄、阻塞和肺部其他变化而导致呼吸困难。这会导致呼气后过量的二氧化碳滞留在肺部，从而占用了吸气时容纳富氧空气所需的空间。

慢性阻塞性肺病还会损害和破坏您的气囊或肺泡，肺泡是氧气和二氧化碳在血液和肺部空气之间传递的地方。当您患有慢性阻塞性肺病时，健康的肺泡会减少，进行这种交换的地方也会减少，这使得您的血液难以获得足够的氧气，也难以从血液中获得足够的二氧化碳进入肺部。

随着时间的推移，随着慢性阻塞性肺病的进展和肺功能的下降，您呼吸时可能会保留越来越多的二氧化碳。当过量的二氧化碳在血液中积聚时，会导致血氧和二氧化碳水平不平衡，从而导致严重的症状和缺氧。

二氧化碳潴留也通过一种称为通气-灌注不匹配的现象发生。当您的身体不知道该优先考虑肺部的哪些部分时，就会发生这种情况，从而降低肺部气体交换的效率。

通常，肺部会收缩血管，从而减少流向因慢性阻塞性肺病而受损的功能不良的气囊的血液量。同时，它们会增加流向最健康肺泡的血流量，以便它们能够吸收尽可能多的氧气（并释放尽可能多的二氧化碳）。

然而，这种通气-灌注比可能会出现偏差，通常是因为高流量氧疗、慢性阻塞性肺病加重或其他慢性阻塞性肺病症状。这会导致肺部的血流策略被破坏；流向有效运作的肺部部分的血液较少，而更多的血液流经受损的肺泡，这些肺泡有效交换氧气和二氧化碳的能力较差（或完全无法）。

结果是低血氧水平（低氧血症）和高血液二氧化碳水平（高碳酸血症），使呼吸变得越来越困难。如果症状较轻，通常可以通过补充氧疗和其他慢性阻塞性肺病药物来纠正，但也可能是由氧疗剂量不当引起的。

为什么二氧化碳滞留是危险的？

当呼气后过多的二氧化碳被困在或“滞留”在肺部时，就会使呼吸变得更加困难。部分原因是，当您吸气时，进入肺部的富氧空气与剩余的二氧化碳混合，稀释了肺部空气中的氧气浓度，使肺泡更难吸收足够的氧气。

另一个问题是，多余的二氧化碳会被空手的红细胞吸收并重新吸收回血液中。由于红细胞一次只能容纳一种气体，因此当您吸气时，可以自由吸收氧气的红细胞就会减少。

随着越来越多的二氧化碳在您的血液中积聚，使您的肺部吸收氧气变得越来越困难，问题可能会变得更严重。如果您的血液中二氧化碳含量过高，则称为高碳酸血症，它可能会导致严重的呼吸问题和血液中氧气含量过低的危险。

因此，高碳酸血症的主要症状与低氧血症引起的症状重叠，低氧血症是在血氧饱和度过低时发生的。如果长时间不治疗，高碳酸血症相关的低氧血症可能会导致严重的健康并发症，包括呼吸衰竭和死亡。

然而，二氧化碳潴留会带来更直接的风险，使慢性阻塞性肺病更难以控制，并使咳嗽、喘息和呼吸急促等症状恶化。在症状发作、呼吸系统疾病和慢性阻塞性肺病恶化期间，您更有可能出现高碳酸血症，但随着时间的推移，二氧化碳潴留也可能缓慢且逐渐发生。

事实上，二氧化碳滞留的早期症状可能非常轻微或根本不存在，以至于您不会注意到它们，直到情况变得更糟。因此，了解什么是二氧化碳滞留、它是如何发生的以及如何识别它非常重要；您越早意识到这种情况的发生，您就能越早寻求治疗并使慢性阻塞性肺病重新得到控制。

如果长时间不加以控制，二氧化碳潴留会导致身体缺氧，从而导致严重的健康问题，如心脏病、肺动脉高压和认知功能障碍。如果情况变得太糟，严重的高碳酸血症会导致呼吸衰竭、器官损伤和死亡。

当您的血液中含有大量二氧化碳，导致血液酸度超过健康水平时，就会发生呼吸衰竭。这是一种称为急性呼吸性酸中毒的病症，是一种危及生命的医疗紧急情况。

一种不太严重的呼吸性酸中毒，称为慢性呼吸性酸中毒，可能会随着时间的推移逐渐发生。它不会像急性呼吸性酸中毒那样直接造成风险，而且由于它是一点一点发生的，身体会适应血液的酸度。这使得症状即使很明显，也很微妙。

如果您患有慢性阻塞性肺病，并且担心二氧化碳潴留、高碳酸血症或慢性呼吸性酸中毒，请让您的医生再次检查您的血氧、二氧化碳水平和肺功能测试（他应该在您的常规预约时就已经这样做了） 。务必告诉您的医生您出现的任何新症状，即使症状很轻微，并且不要害怕讨论您对健康的任何担忧。

二氧化碳潴留和高碳酸血症的症状

二氧化碳潴留或高碳酸血症的首发症状通常是头痛、呼吸困难、嗜睡和精力不足。这些症状的发生是因为您无法吸收足够的氧气并且血氧饱和度变低。

当情况变得更糟时，高碳酸血症会导致思考和集中注意力困难、混乱和肌肉抽搐。在严重的情况下，它会导致严重缺氧，从而导致手脚肿胀（水肿）、皮肤（尤其是手指和嘴唇）呈蓝色、癫痫发作、昏迷、呼吸衰竭和死亡。

以下列出了二氧化碳潴留的一些一般症状：

• 轻度头痛

• 困倦、迷糊或困倦的感觉

• 缺乏精力或疲劳

• 无法集中注意力或直接思考

• 感到头晕或迷失方向

• 气促

以下是高碳酸血症的更严重症状的列表：

• 无法解释的混乱

• 异常肌肉抽搐

• 异常抑郁或偏执

• 心律不齐

• 皮肤和嘴唇呈蓝色

• 手脚肿胀（水肿）

• 过度换气

• 癫痫发作

• 意识丧失

这些症状可以迅速发生，也可以随着时间的推移逐渐发生。如果您的症状轻微超过几天，那么您应该安排预约去看医生。如果您的症状严重，那么您应该立即在急诊室就医。

慢性阻塞性肺病患者二氧化碳滞留的原因

正如我们所讨论的，CO2 潴留通常是由气道阻塞、肺组织受损和肺部通气-灌注不匹配引起的。然而，还有许多其他因素会使 CO2 滞留变得更糟。

氧疗

CO2 滞留的常见原因是辅助氧疗。如果您的氧气剂量错误或由于任何其他原因获得过多的氧气，则可能导致血液中积聚过多的二氧化碳。

发生这种情况是因为，当你每次呼吸时获得多余的氧气时，它会导致红细胞卸载二氧化碳来吸收氧气。结果，卸载的 CO2 会溶解到您的血液中，而不是释放到您的肺部排出。

这极大地破坏了肺部氧气和二氧化碳交换的平衡，导致血液中越来越多的二氧化碳积聚。通过这种方式，便携式或家庭氧疗会使 CO2 潴留更加严重，并在处方或使用不当时引起高碳酸血症。

氧疗可能恶化 CO2 潴留的另一种方式是导致通气-灌注不匹配。虽然研究人员不确定确切的原因，但当你一次获得的氧气比你实际需要的多时，就会发生这种情况。

避免氧疗引起的 CO2 滞留的最佳方法是严格遵循您的氧气处方。为了减少高碳酸血症的机会，您的医生应该给您开足够的氧气，以将您的血氧饱和度保持在 90% 左右，但不要高得多。

如果您担心 CO2 滞留，您可以随时让您的医生检查以确保您的流速正确调整并且您正确使用您的设备。然后，您可以按照医生的指示进行操作，并且只按照医生的建议使用氧气。

肺气肿

严重肺气肿是COPD患者CO2潴留的另一个主要原因。肺气肿会导致您的肺部变大且弹性降低（这种情况称为肺部过度充气），这使得当您呼气时更难将所有空气排出肺部。

肺气肿的肺往往会捕获大量空气，这使得呼吸和吸收足够的氧气以及排出足够的二氧化碳变得困难。这使肺气肿患者患高碳酸血症的风险增加，尤其是在剧烈运动期间，这会迫使您的肺部排出更多的二氧化碳。

这就是为什么医生建议进行呼吸练习，如噘起嘴唇呼吸和横膈膜呼吸，以帮助您训练自己如何在呼气时更彻底地排空肺部。这些在运动和体育活动中特别有用，以减少和预防呼吸急促。

仔细遵循您的COPD治疗计划以尽量减少症状也很重要。您越能控制症状和呼吸，就越能防止空气滞留在肺部，减少过度充气，并预防高碳酸血症。

一些严重肺气肿患者如果肺明显肿大，可能适合进行肺减容手术。通过减少肺部的体积，手术可以在您呼气时更容易将所有空气排出，防止二氧化碳潴留并使其更容易呼吸。

吃太多碳水化合物

信不信由你，你吃的食物会对肺部的二氧化碳滞留产生重大影响。这是因为，每当你的身体消化食物时，它就会把它变成两个主要的东西：能量和二氧化碳废物。

二氧化碳废物必须通过您的肺部进行处理，以便您可以将其呼出体外。然而，有些食物会产生额外的二氧化碳废物，给你的肺部带来不必要的压力。

造成这种情况的罪魁祸首是碳水化合物含量高的食物，当您的身体分解它们时，它们会产生比其他食物更多的二氧化碳废物。当您患有慢性阻塞性肺病并且您的肺部已经在努力有效运作时，这种过量的二氧化碳足以打破肺部的平衡并导致您保留过多的二氧化碳。

正因为如此，医生经常建议COPD患者限制饮食中碳水化合物的含量。这包括谷物、意大利面、面包，尤其是单糖和高碳水化合物的加工食品。

虽然一定量的碳水化合物仍然是健康的，但你应该尽量将自己限制在复合碳水化合物的健康来源上，并注意不要吃得超过你需要的。相反，用更多富含瘦肉蛋白和健康脂肪的食物代替饮食中的碳水化合物。

根据美国老年人的饮食指南，你每天应该吃大约 5-7 盎司的谷物，其中至少一半应该来自全谷物来源。但是，如果您吃大量面包、意大利面、谷物或加工食品，很容易超过这个量。

浅呼吸

当您呼吸太短或太浅时，您的肺部很难排出足够的二氧化碳。这就是为什么如果您患有慢性阻塞性肺病，控制呼吸并进行呼吸练习很重要。

许多COPD患者在感到呼吸困难时倾向于进行更浅的呼吸，例如在呼吸困难或咳嗽期间。不幸的是，这只会使问题变得更糟，因为空气和二氧化碳更容易被困在肺部。

发生这种情况是因为浅呼吸只使用肺部的上部，这就是为什么它有时被称为“顶部呼吸”。因此，陈旧的空气会留在肺部的下部，从而导致二氧化碳潴留，使呼吸更加困难。

但是，您可以通过在业余时间进行呼吸练习并记住在感到呼吸急促时使用它们来抵消这一点。横膈膜呼吸和噘起嘴唇呼吸等练习特别有助于训练自己深呼吸，并在呼气时将所有空气排出肺部。

它还有助于增强您的呼吸肌肉，您也可以通过有氧运动、管乐器和其他形式的体育活动来增强呼吸肌肉。您甚至可以参加旨在帮助您改善呼吸的特殊COPD运动和治疗课程，包括肺康复和音乐治疗课程。

结论

慢性阻塞性肺病是一种复杂的呼吸障碍，可导致各种不同的症状和健康并发症。由于疾病的复杂性，许多患者很难理解他们的血氧水平、血液 CO2 水平和他们的症状是如何联系在一起的。