病例资料

患者男性，37岁，心肌梗死1周。NSTEMI。

冠脉造影

钝缘支开口狭窄严重，角度刁钻，反角度，血流慢。怎么办？

治疗过程

EBU 3.5指引导管，NS入回旋支，NS导丝反复尝试不能进入钝缘支。

Fielder XT-R导丝进入钝缘支。

1.5×15mm球囊扩张钝缘支开口。2.0×20mm球囊扩张回旋支。两球囊对吻，10atm。

回旋支近段3.0×18mm支架。

支架释放之后，钝缘支第1次丢失。

Fielder XT-R导丝第2次进入钝缘支。

3.25×10mm球囊后扩支架，与钝缘支1.5×15mm球囊对吻。

钝缘支恢复血流。准备结束手术。

撤出钝缘支导丝，再次造影。又悲剧了。分支血流1级都达不到。第2次丢失。

Fielder XT-R导丝第3次进入钝缘支。

2.0×20mm球囊扩张钝缘支开口。

与回旋支3.25×10mm球囊对吻1次。8atm。

最后结果不是很理想。

请教

像这种分支，各位专家怎么处理？

怎么才能避免丢失？

丢失之后，再入分支有没有好的经验？

多谢指教。