对于结直肠癌来说，靶向药的治疗措施不如肺癌那么多。因此对大多数结直肠患者来说，如果是KRAS基因或BRAF基因突变，则使用抗血管生成靶向药贝伐单抗联合化疗，如果上述基因没有发生突变，则会使用EGFR抗体药物西妥昔单抗联合化疗。如果后面病情进展，多数结直肠癌患者会选择去参加临床试验。当然我们也感谢新药研发的科学家，这不刚刚在ASCO大会上就报道了一种肠癌的新疗法，在治疗效果上整体将总生存期提升了一倍。

一、EZFB新型治疗组合

这个最新报道的研究不是用的一款药，而是几种药物的组合，分别是双A2a/A2b腺苷受体拮抗剂etrumadenant（E）、免疫检查点抑制剂zimberelimab（Z）和化疗方案（FB：mFOLFOX-6±贝伐单抗）组成。主要看是否能够改善之前接受过临床标准治疗后病情进展的患者的生存期。

这个研究招募了112名转移性结直肠癌患者，这些患者之前曾在Ib/II期临床试验中接受过奥沙利铂和伊立替康的治疗，患者被随机分为2组。其中75人接受EZFB组合治疗，37人接受单独使用靶向药瑞戈非尼治疗。

临床研究的相关数据

在2024年 6月2日美国临床肿瘤学年会上，加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究人员报道了相关结果。如上图所示，中位随访的时间是20.4个月，其中EZFB方案在无进展生存期PFS和总生存期OS上都有治疗优势，显著优于靶向药瑞戈非尼。EZFB方案的中位无进展生存期为6.2个月，而瑞戈非尼治疗组的中位无进展生存期是2.1个月。EZFB方案的中位总生存期是19.7个月，而仅使用靶向药瑞戈非尼的中位总生存期是9.5个月。也就是联合用药可以显著改善晚期结直肠癌的总生存期和无进展生存期。

研究结果还显示，17.3%的患者接受新型联合治疗后肿瘤部分或完全缩小，也就是EZFB药物方案确定的治疗应答率为17.3%，而对照组靶向药瑞戈非尼的治疗应答率为2.7%，这是极大的一个差距。

二、给我们的启发

如果大家看到瑞戈非尼的治疗应答率和生存期数据，可能会理解目前晚期肠癌患者面临的现状。当肠癌扩散到身体的其他部位时，治疗会更加具有挑战性，通常需要联合治疗，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗。尽管这些治疗有一定效果，但是随着后面患者对各种治疗耐药，往往最后面临临床上无药可用的情况，这个时候就需要开发新的治疗方法。

参考文献：

Abstract: meetings.asco.org/abstracts presentations/ 231642