01 理论知识

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★★★

【ICD-O编码】

• 8832/0

【疾病定义】

• 一种起源于肺细胞的良性肿瘤，具有多种形态学结构

【临床特征】

• 疾病特点：多数患者临床无症状，常在体检时发现。影像学检查是发现的重要的手段，但常常不确定良恶性。

• 年龄：多见于中年女性。

• 部位：双肺均可发生。

• 预后：良性肿瘤，手术完整切除预后良好。

【病理特征】

• 大体：大体多为孤立性，界限清楚的肿块。切面灰白色到灰褐色，可见出血灶，偶尔伴有囊性变及钙化

• 组织学结构：4种结构实性结构，乳头状结构，硬化性结构及出血区（海绵状血管瘤样）

• 细胞形态：2种细胞：缺一不可

  ① 立方状上皮细胞（衬于乳头状结构表面）：来源于肺泡表面11型上皮细胞。

  ② 圆形或多角形细胞：细胞小，有明显边界，细胞核形态温和，染色质细腻，缺乏核仁，核分裂指数低。两种细胞都可以有不同程度的核异型性。

【免疫组化】

• 表面上皮细胞：广谱CK（+）、EMA膜（+）、TTF-1（+）、vimentin（-）

• 间质圆形细胞：EMA膜（+）、TTF-1（+）、vimentin（+），部分CgA、Syn、NSE阳性

【分子遗传】

• 存在EGFR，ALK突变

【诊断公式】

• SP=灰白色界限清楚的肿物 + “4”种结构 + “2”种细胞

【鉴别诊断】

• 类癌

• 乳头状腺癌

• 上皮样血管内皮瘤

【规培解析】

• 易考，重点记忆“4”种结构，"2"种细胞

02 切片图库

03 卡片总结