可曾想,一口牛奶要了腹中宝宝的命,背后元凶却很常见

时间:2024-09-01 06:01:23   热度:37.1℃   作者:网络

小霞(化名)今年26岁,是一位怀孕33周的准妈妈。这天小霞打开冰箱,看到丈夫打开的鲜奶还剩了一些,想着不能浪费,就微微加热,将鲜奶喝完了。当天夜里,小霞的肠胃开始不舒服,跑了好几次厕所,不仅如此,小霞还发起了低烧!好在没过多久,症状都消失了,小霞也没太在意,继续安心养胎。

但是接下来的一周,小霞渐渐感到肌肉酸痛,更让她慌张的是,宝宝的胎动越来越少了!察觉到不对劲的她赶紧来到医院就诊。接诊医生听了小霞的情况,有些不安,为她开了详细的检查。检查结果很快出来了,小霞腹中的胎儿已不幸夭折……

而导致小霞流产的真凶,血培养结果给出了答案——它就是李斯特菌。

也许你会说,这只是小霞的遭遇只是个别情况,但是,财联社8月 30日的报道却为我们敲响了警钟。

美国疾病控制与预防中心(CDC)周三表示,与熟食肉类有关的李斯特菌感染又导致14例新病例,以及6人死亡。本轮李斯特菌感染病例的总数达到57例,所有病例都需住院治疗,总共有9人死亡。这是2011年以来最大的李斯特菌疫情。当时美国有18个州爆发了李斯特菌疫情,30多人因食用受影响的哈密瓜而死亡。死亡病例发生在佛罗里达州、田纳西州、新墨西哥州、南卡罗来纳州、伊利诺伊州、新泽西州和弗吉尼亚州。感染者年龄处在32- 94岁之间,年龄中位数为77岁。

李斯特菌并不遥远

李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)在我们的生活中相当常见,绝大多数食品、泥土、植物、动物饲料以及人类和动物的粪便当中,都可以找到它的身影。每年夏天都是细菌性感染的高发期,李斯特菌它主要以食物为传染媒介,是最致命的食源性病原体之一。李斯特菌病罕见于大于3个月的儿童(100例/100万)。孕妇感染李斯特菌的几率是一般人群的20倍。

炎炎夏日,吃剩的饭菜、没吃完的瓜果、啤酒、饮料,或是刚买来的生肉,我们都习惯地塞进,仿佛冰箱成了“食物保险箱”。而李斯特菌对各种环境(如低温、高盐、低pH、氧化应激等)的耐受性很强,即使处于0℃的低温条件下,它也可以大肆繁殖。所以,李斯特菌在冰箱冷藏室内较长时间生长繁殖。其中,生奶源及其制品(如牛奶、奶酪、冰淇淋)、冷熟食、凉拌沙拉、新鲜蔬菜水果、未经充分烹饪的肉类是它最爱藏身的几类食物。因此,李斯特菌收获了“冰箱杀手”称号。

这个“杀手”有多可怕?

大部分人群都不会被感染,它甚至可以寄生在正常人的肠道中。在吃了受污染的食物后,往往不会马上出现不适症状,而是表现发热、呕吐、胃内不适、腹泻等,很容易被误认为是普通胃肠炎。也有人会有发冷、肌肉疼痛、头痛、颈部僵硬、意识不清、失去平衡等症状。病程会延续5—10天左右。

最容易中招的就是孕妇、免疫功能受损者(例如艾滋病、糖尿病、癌症患者等)、老人以及新生儿。尤其是孕妇,感染李斯特菌之后孕妇本人可能并不会出现严重症状,但细菌可以通过胎盘感染胎儿,并可能造成流产、死胎或早产,败血病和初生婴儿脑膜炎等严重后果,新生儿感染病死率高达30%。

李斯特菌的“软肋”

李斯特菌的“软肋”是不耐热。巴氏灭菌、烧熟煮透这些简单的措施就能对付它。

只要记牢这7个,一般它是不会胡来。

1、 一不吃:未经任何消毒处理的蔬菜和肉类(蛋类、肉类和海鲜时要保证熟透)。

2、 二不吃:未经巴氏消毒的奶和乳酪,以及用它们制作的食品。

3、水果充分清洗:吃水果前洗干净,最好去皮食用。

4、 生熟分开:食物放进冰箱前,密封包装,生熟分开。

5、检查包装:买即食食物时,检查食品包装密封是否完整。

6、 加热彻底:从冰箱里拿出来的生冷食物,60摄氏度持续加热20分钟,或70摄氏度加热5分钟以上,再食用。

7、保持卫生:手、刀和砧板接触生食后要清洗干净,定期对冰箱进行彻底消毒。

诊断

1.血常规

血白细胞总数常增高,分类中以中性粒细胞增多明显,单核细胞并不增多。

2.脑脊液常规

脑膜炎患者脑脊液大多外观混浊,白细胞数为(100~10000)×106/L,其中2/3为多核细胞,蛋白质含量增高达0.5~3.0g/L,而糖量降低者仅占40%,未合并脑膜炎的患者脑脊液常规多为正常,或仅有轻度蛋白质含量增高及淋巴细胞增多。

3、细菌学检查

是诊断本病的关键。

(1)细菌涂片取脓性分泌物,穿刺液,脑脊液,活组织细胞,胎儿粪便等涂片,行革兰染色检查,但据报道脑脊液镜检有2/3的患者标本为阴性。

(2)细菌培养在疾病早期取血,脑脊液,骨髓,羊水,胎粪,胎盘,新生儿脐带残端,受损皮肤或黏膜,孕妇阴道排泄物等作细菌培养,可分离到致病菌。

4、血清学检查

对该菌的抗体反应主要是免疫球蛋白M(IgM)抗体升高,双份血清抗体效价递升有助于诊断。

5、分子生物学检测

核酸分子杂交技术及聚合酶链反应(PCR)方法来进行临床诊断。宏基因组二代测序技术(mNGS) 在感染领域体现的突出作用也倍受关注。

6、常规检查

X线胸片,心电图,B超和脑CT等检查。

治疗

根据检验结果给予抗感染治疗。临床治疗首选青霉素类,头孢类往往无效,因 LM 对其存在天然耐药。青霉素类抗生素是治疗李斯特菌病的首选药物。包括阿莫西林、氨苄西林,青霉素过敏者可选用甲氧苄啶/磺胺甲唑,青霉素、磺胺类药物均过敏者可选用美罗培南。治疗效果欠佳时可考虑联合使用氨基糖苷类 。如患者有青霉素过敏史, 则可依据药敏结果选择合适抗生素。对于病情严重,出现昏迷、 严重脑积水并脑疝形成,给予脱水降颅压等对症治疗。

参考资料:

1. 陶飞,林慧,颜春荣,徐春祥.关于单核细胞增生李斯特菌毒力因子、致病机理和毒力检测技术的综述[J].现代食品,2021(18):87-91.

2. 王双杰,岑贞娇,吕素玲,曾尚娟,阮佳玲,李颖丰.新生儿及产妇感染单核细胞增生李斯特菌分离株的血清型、耐药性及分子特征研究[J].微生物与感染,2021,16(04):242-248.

3. 崔彦超,李东,夏丽娇.临床分离单核细胞增生李斯特菌耐药情况分析[J].实用医技杂志,2019,26(05):570-572.

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