CT（电子计算机断层扫描）是一项非常重要的临床诊疗工具，然而，近期有研究结果提示，对于儿童及年轻人来说，这项检查需尽可能使用低剂量或者避免使用。

为了进一步探索CT检查对儿童及青少年的影响，量化CT检查的癌症风险。研究人员对来自欧洲九个国家的儿童及青少年进行了分析研究，相关成果发表在 The Lancet Oncology上。

图源：The Lancet Oncology

这项队列研究汇集了1977年至2014年期间来自欧洲九个国家参与者的数据。参与者需满足：在22岁之前至少做过一次CT检查，之前没有癌症或良性脑肿瘤的诊断，且在第一次CT检查后至少5年还活着，没有确诊癌症。参与者与国家或地区的癌症和生命状况登记处相关联。 

研究病例设置的条件是参照WHO《国际肿瘤疾病分类》(International Classification of Diseases for Oncology)诊断的脑癌患者，对神经胶质瘤与所有脑癌分开进行分析。器官剂量重建使用历史机器设置和一个大样本的CT图像。采用线性剂量-反应模型计算累积脑剂量每100 mGy脑癌的超额相对危险度(ERRs)。研究终点是首次电子记录CT检查后5年的排除期后首次报告诊断为脑癌。

研究纳入948174人，其中658752人(69%)符合研究条件。658752名参与者中，有368721名(56%)为男性，29031名(44%)为女性。在中位随访5.6年(IQR 2.4-10.1)期间，发生了165例脑癌，包括121例神经胶质瘤(73%)。平均累积脑剂量，滞后5年，在所有个体中为47.4 mGy (SD为60.9)，在脑癌患者中为76.0 mGy(100.1)。所有脑癌和胶质瘤均观察到显著的线性剂量-反应关系。当随访开始推迟5年以上，并且排除了以前可能未报告的癌症参与者时，结果是稳定的。

按累积脑部辐射剂量计算的所有脑癌的相对风险

研究结果显示，在这项具有个体剂量评估的大型多中心研究中，观察到CT相关辐射暴露与脑癌之间存在显著的剂量-反应关系，因此对于儿童及青少年，CT检查剂量仍有待论证，尽可能采用低剂量。

参考资料：

[1] Michael Hauptmann, et al., (2022). Brain cancer after radiation exposure from CT examinations of children and young adults: results from the EPI-CTcohort study. The Lancet Oncology, DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00655-6.